Кариес зубов – это непрерывный патологический процесс деструкции и деминерализации твердых тканей зуба. Возникает с момента прорезывания зубов и приводит к образованию полости на поверхности эмали или дентина. Причиной возникновения служит неблагоприятное влияние общих и местных факторов. Кариес относится к социальным заболеваниям и присутствует у большей части населения Земли.
Стадии развития кариеса и особенности поверхностного кариеса
Существует множество классификаций развития кариеса по различным характеристикам. Наиболее распространенная и широко используемая в стоматологической практике – топографическая классификация кариеса:
- начальный (кариес в стадии образования пятна);
- поверхностный;
- средний;
- глубокий.
Поверхностный кариес – разрастание кариозного дефекта. Расположен на поверхности эмали, без нарушения эмалево-дентинного соединения. Стадия следует после начальной, когда из небольшого пятна поражение проникает глубже в ткань и образует обширную полость, как показано на фото.
Развитие поверхностного кариозного процесса включает в себя два основных этапа:
- деминерализация эмали посредством влияния кислот, образующихся микроорганизмами (пирувата, лактата, малата, ацетата и др.), при этом критический уровень кислотно-щелочного равновесия составляет 4,5–5,0;
- деструкция органической матрицы эмали от влияния гидролазы микрофлоры.
Признаки поверхностного кариеса
При быстром развитии кариес визуализируется дефектом закругленной формы с рваными зубчатыми краями. Цвет остается почти таким же, как и на здоровой эмали. Стенки и дно полости уплотненные и шероховатые. При затяжном развитии кариеса наблюдаются ровные закругленные формы дефекта. Цвет приобретает коричневый оттенок. Стенки и дно плотные.
Особенно если повреждение локализуется у шейки зуба, так как толщина эмали в этом месте наименьшая.Диагностика, в том числе дифференциальная
Диагностика поверхностного кариеса начинается с осмотра (подробнее в статье: как проводится диагностика кариеса эмали?). Для этого врач очищает поверхность зубов от лишнего загрязнения, убирает слюну и подсушивает полость рта. Осмотр проводится при хорошем освещении с помощью одного или двух стоматологических зеркал.
Обнаружение дефекта заключается в выявлении шероховатости на плоскости белого или пигментного пятна. Затруднительной является диагностика кариеса в районе фиссур (естественных углублений в эмали). В таком случае проводят динамические осмотры – раз в 3-6 месяцев.
Выявление кариозного дефекта на контактной поверхности зуба осуществляется с помощью рентгеновского снимка. Он бывает интраоральный (пленка для снимка помещается внутрь полости рта) и экстраоральный (вне ротовой полости).
Дифференциальную диагностику проводят с начальной стадией, при которой повреждение имеет вид пятна. Различительной особенностью является то, что для поверхностного кариеса характерно более глубокое проникновение в эмаль с образованием полости.
Еще заболевание дифференцируют с гипоплазией эмали, для которой также свойственно наличие дефекта. Отличительным признаком служит то, что поверхность эмали гладкая и плотная. Зондирование не доставляет болезненных ощущений. Размеры поражения не меняются. Гипоплазия распространяется преимущественно на постоянные зубы с четкой симметричностью и системностью.
Лечение патологии
Учитывая тот факт, что патогенез кариеса заключается в деструкции и деминерализации эмали и происходит в основном из-за употребления углеводов и мягкой пищи, то заболеваемость им детей и подростков гораздо выше, чем взрослых. Лечение патологии в детском возрасте немного отличается, так как у малышей еще не все молочные зубы сменились на постоянные.
Основой лечения является комплекс мероприятий, направленных на укрепление общего состояния зубов, удаление дефектов и обогащение тканей минералами. То есть лечить необходимо, устраняя основные причины возникновения заболевания.
У взрослых
Лечение поверхностного кариеса представляет собой соблюдение диеты (исключение мягкой и углеводной пищи, употребление фторсодержащей питьевой воды), использование средств, способствующих реминерализации эмали. К таким средствам относится 10-процентный раствор подкисленного кальция фосфата или же раствор с фтористым лаком. Их наносят на эмаль.
К оперативному лечению относится иссечение пораженного участка с последующим обеззараживанием кислотосодержащими средствами. Далее проводится пломбирование пролеченного зуба и нанесение фторсодержащего лака.
У детей
Для лечения поверхностного кариеса у детей применяется в основном обработка 10-процентными растворами глюконата кальция или подкисленного фосфата кальция, а также проводится герметизация фиссур фторсодержащими силантами. В случае образования поверхностного кариеса в труднодоступных местах используется метод пломбирования. Если пораженный зуб еще не сменился на постоянный, то приоритетным является удаление всего зуба. Исключение делают в случае массового поражения зубов ребенка.
Как предотвратить заболевание?
Профилактика заболевания не составляет большого труда, в отличие от лечения она совершенно не болезненна. В первую очередь нужно:
- позаботиться о сбалансированном питании и питьевой воде с содержанием фтора (если человек не живет в местности с повышенным содержанием фтора в воде);
- не злоупотреблять мягкой и сладкой едой;
- отдавать приоритет твердой пище (мясо, овощи, фрукты);
- следить за гигиеной полости рта;
- использовать зубные пасты, содержащие фтор;
- проходить профилактические осмотры у стоматолога 1–2 раза в год.
Залогом здоровья организма в целом служит надлежащий уход за полостью рта. Множество заболеваний пищеварительной системы начинается именно с поражения зубов.
Моему ребенку 6 лет, с раннего детства любит сладости, а я не запрещала. Теперь все передние зубы в желто-коричневых пятнах. Долго не могу затащить ее к стоматологу, но теперь откладывать не буду. Пока еще можно вылечить.
На первых стадиях мало кто обращается к стоматологу. Приходят обычно, когда уже дыра такая, что нерв наружу. И то не все. Иной раз такую красоту увидишь, думаешь, как же ты, мил человек, живешь-то с такой болью!