Скуловая кость черепа парная, состоит из губчатых плотных пластин. Они довольно хрупкие, и в результате травм нередко диагностируются переломы. В простых случаях смещения костных обломков не происходит. Часто наблюдается повреждение дуги скулы, которое не затрагивает саму кость и ее отростки. Как диагностировать патологию, оказать первую неотложную помощь и вылечить без последствий для здоровья?
Разновидности переломов скуловой кости и сопутствующие симптомы
В медицинской практике выделяют следующие разновидности переломов скулы:
- со смещением и без, от чего зависит тяжесть травмы и сложность лечения;
- по локализации травмы;
- в зависимости от времени с момента повреждения: свежий (прошла неделя), застарелый (прошел месяц), несросшийся;
- одиночный или множественный;
- односторонний или двухсторонний;
- по характеру линии повреждения (прямая, косая).
Признаки патологии:
- ограниченность подвижности челюсти;
- острая боль при открытии рта;
- возможная деформация кости, изменение формы лица;
- кровоизлияние в конъюнктиву, нижнюю часть века, слизистую оболочку верхней челюсти;
- носовое кровотечение со стороны поврежденной скулы;
- двоение в глазах, отек глаз, головная боль;
- падение зрения с возможной отслойкой сетчатки и атрофией зрительного нерва.
Первая помощь при переломе
Важно попытаться остановить кровь и вызвать бригаду скорой помощи. При острой боли следует сделать инъекцию обезболивающего препарата. Обильную кровопотерю можно остановить, если надавить на артерию и прижать ее. Когда рана небольшая, достаточно обработать пораженную область перекисью водорода. После наложения стерильной повязки можно аккуратно приложить холод.
Методы диагностики
Диагностирует патологию хирург во время визуального осмотра и пальпации. Дополнительно выполняют рентген, чтобы уточнить характер и степень повреждения, определить тактику терапии. На снимке можно увидеть, что нарушена целостность костных тканей. Параллельно выявляются снижение прозрачности верхнечелюстных пазух, непрерывность наружного и нижнего краев соседней глазницы.
Особенности лечения
Тактика лечения зависит от симптомов заболевания, данных рентгена, осмотра врача. Главная задача – восстановление целостности костной ткани. При аномалиях со смещением скулы проводят хирургическое вмешательство для вправления обломков кости. Когда травма без смещения, терапия проводится консервативно — с применением анальгетиков, спазмолитиков и иных лекарств.
Консервативная терапия
- покой с ограничением подвижности челюсти на 1-2 недели;
- холодные компрессы на пораженную область в течение первых 2-х суток;
- жидкое питание;
- физиопроцедуры для восстановления со 2-го дня после травмы.
Обезболивающие препараты показаны при болевом синдроме. Дополнительно проводятся магнитотерапия, УВЧ, электрофорез и иные процедуры. Они снимают отечность тканей, расслабляют, убирают болевой синдром и воспаление при открытой форме.
Хирургическое вмешательство
Для оперативного вмешательства разработано несколько авторских методик:
- Метод Кина. Показан, если скуловая кость отделилась от соседних элементов черепа. Специалист рассекает слизистую оболочку и помещает под кость элеватор Карапетяна. Приспособление позволяет скуле вернуть анатомически правильное положение.
- Метод Дюшанта. Эффективен при незначительных травмах. С помощью щипцов с зубцами врачр прокалывает кожу в месте поражения, производит захват и изменение положения костного фрагмента.
- Метод Дубова. Используется при поражении верхнечелюстных пазух. Слизистую оболочку полости рта разрезают и отслаивают по верхнему своду. Кости фиксируют посредством искусственного соустья.
- Метод Лимберга. Показан при повреждении пазух челюсти. В смещенную область скулы вводят крючок и поворачивают так, чтобы она приняла исходную позицию.
При любой операции оцениваются возможные риски для пациента, подбирается вид наркоза (местный, общий). Манипуляции проводит хирург-травматолог в условиях полной стерильности. После вмешательства показана реабилитация, которая может включать прием обезболивающих средств, антибиотиков, проведение физиопроцедур.
Последствия травмы
- деформации челюсти;
- патологий лицевого нерва;
- остеомиелита;
- хронических синуситов;
- изменений скуловых костей (см. на фото выше);
- частых гнойных инфекций.
Когда травма не осложнена смещением, реабилитационный период занимает около 5 недель. При травмах с репозицией костей, сотрясениями головного мозга терапия длится дольше. Меры профилактики: соблюдение правил техники безопасности во время работы, защита лица при занятиях спортом. Желательно овладеть техникой самозащиты, которая поможет быстро скоординироваться и прикрыть голову в случае возможной угрозы.
Упала неудачно, и не обратилась сразу к врачу. Приехала дочь через неделю, сказала, что у меня лицо изменило форму. Был синяк, и болело, ну вы знаете, как «хочется» идти в наши поликлиники. В итоге приняли меня и поставили перелом скуловой дуги. Лечили операцией. Восстанавливалась месяца три.
Дедушка, когда переходил дорогу, упал лицом прямо на трамвайные рельсы, в результате диагностировали перелом скуловой кости. Повезли в больницу сразу, там же лечили — никаких операций. Лежал около 3-х недель, потом отправили домой. Сказали, что кости срастаются, как у молодого