Иногда при проведении стоматологических процедур возникают негативные последствия. Перфорация гайморовых пазух является одним из самых неприятных осложнений удаления верхних моляров. Патология причиняет дискомфорт человеку и приводит к развитию заболеваний. Что собой представляет перфорация гайморовых полостей? Как ее лечить?
Содержание
Понятие перфорации гайморовой пазухи и причины ее возникновения
Гайморовы пазухи (синусы) располагаются в костных пустотах верхней челюсти. Они связаны небольшим отверстием с носовыми ходами. Дно полости граничит с челюстными тканями, в которых крепятся корни моляров и премоляров.
При проведении стоматологических манипуляций на верхней челюсти может произойти повреждение синуса. Появление открытого канала между полостями носа и челюстью называют перфорацией гайморовых пазух. Причины и предпосылки ее возникновения:
- удаление моляра или премоляра, корень которого врос в синус;
- истончение костных тканей вследствие стоматологических воспалений (пародонтита, кариеса);
- устранение большой кисты совместно с верхушкой корня;
- нарушение правил предосторожности при установке импланта или удалении зубной единицы;
- врожденные патологии строения челюстно-лицевых костей;
- лечение зубов и десен, требующее глубокого проникновения в ткани.
Сопутствующие симптомы
Симптоматика зависит от того, как быстро диагностируется прободение синуса. Первые признаки образования отверстия:
- выделяемая из ранки кровь насыщена пузырьками воздуха;
- из носового хода со стороны поврежденной полости выделяется кровянистая жидкость;
- при резком выдохе пузырьков воздуха в кровяных выделениях становится больше;
- пациент начинает гнусавить;
- появляется ощущение, что через образовавшуюся лунку проходит воздух;
- ощущается давление в гайморовых пустотах.
Однако повреждение дна верхнечелюстной полости незначительно, поэтому заметить его сразу не удается. Спустя некоторое время придаточные пустоты инфицируются, что сопровождается следующими симптомами:
- болевыми ощущениями в верхней челюсти;
- головной болью;
- повышенной температурой тела;
- заложенностью носа;
- выделением гноя из носовых ходов.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза и при подозрении на давнее повреждение используют:
- зондирование отверстия в зубе и зоны прободения;
- рентген верхнечелюстных пустот;
- компьютерную томографию челюстно-лицевой области;
- развернутый анализ крови.
Особенности терапии
Методы лечения прободения верхнечелюстной полости зависят от оперативности ее обнаружения. Если повреждение удается заметить во время экстракции зуба или при протезировании, возможно проведение терапии без операции. Однако при застарелой патологии необходимо хирургическое вмешательство. Процедуру проводят также в том случае, если рентген подтвердит проникновение в придаточные пустоты инородных предметов.
Лечение без операции
После обнаружения прободения пациенту делают рентген. Если в полости не обнаруживают признаков инфицирования, частичек зубных тканей или пломбировочного материала, врач проводит лечение без операции. Он максимально осторожно обрабатывает лунку антисептиком, чтобы не задеть образующийся в ней сгусток крови. Открытый канал закрывают одним из следующих способов:
Закладывают в лунку тампон, смоченный в растворе йода. Если он не удерживается в отверстии, десну подшивают. Тампон не извлекают на протяжении 7 дней. По истечении недели его убирают. К этому времени в канале происходит рубцевание.- На поврежденный участок накладывают перегородку. Ее крепят к соседним зубным единицам при помощи специальных приспособлений. Пластину снимают после полного заживления отверстия.
Для профилактики воспалений и инфицирования пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, местные сосудосуживающие средства для носа. Во время терапии больной находится дома, однако ежедневно ходит на осмотр к врачу.
Хирургическое вмешательство
Операция направлена на устранение инородных объектов и омертвевших тканей, прочистку полости от патогенных микроорганизмов, пластику ороантрального свища. Перед процедурой больному вводят анестезию. Доступ к гайморовым пустотам открывают через ротовую полость. Этапы операции:
- Вскрытие костных пустот.
- Устранение инородных тел, инфицированных и мертвых тканей.
- Промывание антисептическим раствором. Для процедуры используют шприц с тонкой иглой.
- Пластика поврежденного дна костных пустот. Отверстие закрывают при помощи тканей, срезанных со слизистой оболочки полости рта.
После операции пациенту назначают антибиотики. Отечность снимают антигистаминными препаратами. Для ускорения заживления показаны физиопроцедуры.
Возможные последствия перфорации
При прободении гайморовой полости возрастает риск проникновения инфекции и развития гайморита. Неправильная или несвоевременная терапия приводит к:
- инфицированию и потере зубных единиц, прилегающих к месту повреждения;
- развитию остеомиелита;
- распространению инфекции в другие черепные полости;
- образованию абсцессов, разлитых гнойных нарывов в глубоких тканях челюсти, опухоли;
- менингиту;
- менингоэнцефалиту.
(4 оценили на 4,50 из 5) 
Загрузка...
Не верю, что врач признается в своей ошибке. Стоматолог по-быстрому долечит зуб и отправит пациента домой. А он уже потом будет долго искать причину гайморита. Не факт, что точный диагноз ему установят быстро.
В чем-то я согласна. Как-то я попала к стоматологу по знакомству. После работы бормашиной я ощутила вкус крови во рту и заметила, что врач подозрительно забегала и начала запихивать мне в рот много тампонов. И только после моего вопроса она призналась, что задела сосуды.