Зубы – самая прочная кость в организме человека, но и они подвержены разного вида разрушениям. Для их восстановления удаляются поврежденные ткани, а образовавшийся дефект восстанавливается микро-протезом, то есть пломбой, материал которой должен быть настолько прочным, чтобы он смог вынести ту же нагрузку, что и зубы.
Разновидности пломб, используемых в современной стоматологии
Пломбирование проводят для восстановления формы и функций зуба. Каждый год качество пломбировочного материала совершенствуется — конструкции становятся прочнее, легче в использовании, более совместимы с тканями зуба и менее заметны на его фоне.
От качества пломбы и ее установки зависит все лечение, потому что пломба не только восстанавливает внешний вид единицы, но и предохраняет ее внутреннюю часть от воздействия неблагоприятных внешних факторов. Для пломбировки зубов используют материалы, отличающиеся по свойствам, структуре и назначению. По назначению стоматологические цементы делятся на непостоянные и постоянные.
Вылечить поврежденный зуб за одно посещение стоматолога удается не всегда. Иногда приходится ставить в зубную полость контрольные пломбы, изолирующие прокладки, закладывать лекарства, пломбировать каналы в диагностических целях. Для этих целей используют временные пломбировочные материалы.
Окись цинка, сульфат цинка, белая глина и растительное масло (персиковое, абрикосовое или гвоздичное), готова к употреблению, не требует предварительного приготовления.
Нельзя использовать для закупорки вредных веществ, например, мышьяка (подробнее в статье: для чего мышьяк ставят в зуб?)
2 ч
до 2-3 недель
Искусственный (водный) дентин
Сернокислый цинк, окись цинка, каолин. Замешивается на дистиллированной воде.
Не застывает при наличии слюны
1 мин
1-3 дня
Виноксол
Оксид цинка, сульфат и карбонат кальция в растворе полистирола в гваяколе.
Нельзя применять в виде прокладок под пластмассовые пломбы
до 4 ч
до 6 месяцев
Цинк-эвгенольный цемент
Окись цинка и эвгенола (Эвгецент, Kariosan (Spofa), Temp Bond (Kerr)).
Затвердевает во влажной среде, является обезболивающим и антисептиком
8-10 ч
3-6 месяцев
Поликарбоксилатный цемент
Окись цинка и водный раствор полиакриловой кислоты
Herculite XRV, Prodigy, Valux Plus, Prisma TPH, Pertac II, Arabesk, Polofil Supra
Универсальные
Серебряные и металлические пломбы уникальны тем, что их применяют уже более 150 лет. Амальгамы могут состоять из ртути, нескольких металлов и цинка. До сих пор они остаются самыми прочными пломбами. В настоящее время их почти вытеснили композиты, но амальгамы снова начинают набирать популярность, особенно серебряные.
Этапы пломбирования зубов и продолжительность процедуры
Термин «пломба» происходит от французского слова «свинец». Именно им принято было закрывать полость зуба для восстановления его функций. На сегодняшний день лечить зубы не так больно, как раньше. Сколько времени будет длиться лечение, зависит от степени поражения зуба. В среднем пломбировку одного зуба делают от 40 минут до 2-х часов.
Порядок проведения процедуры на примере лечения пульпита:
Подготовка. Включает осмотр, рентгеноскопию зуба, постановку диагноза и определение методики лечения.
Обезболивание — анестезия или девитализация пульпы специальными пастами с постановкой непостоянной пломбы. В первом случае лечение проходит в одно посещение врача, во втором — за 2 и более.
Манипуляции в зубной полости. Слюна устраняется тампонами или слюноотсосом. С помощью боров обеспечивается доступ к поврежденной полости, проводится ее очищение от пищи и поврежденных кариесом тканей. Проводится чистка каналов и обработка ротовой полости антисептиками.
Лечение зуба. Пломбируются каналы. Возможна повторная рентгенография для проверки их пломбировки. Наносится изолирующая прокладка. В зависимости от степени поражения зуба выбирается пломбировочный материал и дополнительные элементы (например, штифт).
Восстановление анатомической формы единицы выбранным пломбировочным материалом.
Завершающий этап — шлифовка пломбы и ее подведение под анатомические особенности противолежащего зуба. Проводится обработка фторлаком.
На видео показано, сколько времени и как лечится зуб.
Если удалили один из передних зубов, дырку необходимо замаскировать. Хорошо, если есть возможность сразу осуществить протезирование, но бывают ситуации, по которым оно противопоказано на полгода и более. В таких случаях закрыть дырку поможет адгезивный мостовидный протез. Он крепится на соседних зубах, при этом не нарушая их целостность. Минусом этого протеза является невозможность надкусывания, но эстетическая проблема будет решена.
Можно изготовить так называемую «бабочку» – съемный протез с опорой на десну, но этот метод не подходит тем, кто планирует протезирование, так как приводит к атрофии десны. Возможно изготовление моста при условии повреждения соседних зубов. Другой метод — применение съемной каппы, которая показана при отсутствии нескольких зубов и служит альтернативой моста.
При появлении дыры в переднем зубе из-за кариеса или механического повреждения и отсутствии возможности попасть к врачу заделать ее поможет специальная зубная паста Ападент. Также можно приобрести пломбировочный материал, сделать смесь и залепить участок самостоятельно. При этом следует помнить, что без профессионального удаления поврежденных тканей зуб будет и дальше разрушаться, так что самостоятельная пломбировка может быть решением проблемы только на небольшой срок.
Уход за пломбой и профилактика осложнений
После лечения зубов требуется соблюдать меры профилактики осложнений:
тщательная гигиена ротовой полости после установки пломбы (правильная чистка, использование зубной щетки и нити, специальных ополаскивателей);
если установлены амальгамовые и цементные материалы, нельзя есть в течение 2−3 часов;
липкие продукты могут повредить пломбу;
исключить на первое время употребление красящих продуктов, т.к. они повлияют на цвет пломбы, особенно композитной;
поскольку амальгамовые и композитные пломбы затвердевают за 24-48 часов, стоит отказаться от твердых и хрустящих продуктов;
избегайте сильно холодных или горячих напитков и еды;
не стоит устанавливать во рту металлические коронки и протезы.
Месяц назад реставрировала передний зуб, все так красиво получилось, но через пару недель он потемнел, сейчас прочитала, что яркую еду нельзя было есть.Это, получается, из-за зуба я не могу вести нормальную жизнь, нельзя кофе, чая, даже вина не выпить?
Маша
Странно, что врач вам не объяснил последствия употребления определенных продуктов. Такие ограничения устанавливаются, как правило, на первое время, могли бы и потерпеть. Может, вы еще и сухари ели на следующий день после установки пломбы?
Месяц назад реставрировала передний зуб, все так красиво получилось, но через пару недель он потемнел, сейчас прочитала, что яркую еду нельзя было есть.Это, получается, из-за зуба я не могу вести нормальную жизнь, нельзя кофе, чая, даже вина не выпить?
Странно, что врач вам не объяснил последствия употребления определенных продуктов. Такие ограничения устанавливаются, как правило, на первое время, могли бы и потерпеть. Может, вы еще и сухари ели на следующий день после установки пломбы?