У человека есть особые зубы, которые называют «мудрыми» или «восьмерками». С этими зубами связано множество мифов, легенд и предположений. Многие считают, что зубы мудрости не нужны вовсе и их стоит удалять сразу, чтобы избежать неприятностей, которые непременно возникнут. Однако это мнение разделяют не все стоматологи, ведь эти зубы могут понадобиться в будущем — при потере первых и вторых моляров, а также для крепления протезов. Какие проблемы часто появляются по мере роста «восьмерок», и когда необходимо вмешательство доктора?
У большинства людей закладка зубов мудрости происходит в дошкольном возрасте (4-6 лет), а прорезываться они начинают только в 17-20 лет. Соответственно, если признаки движения коронки в десне появились раньше, скорее всего, имеет место воспаление, не связанное с «мудрым» зубом – например, стоматит, гингивит, пародонтит. Однако бывает и так, что воспаление десны около зуба мудрости небольшое, и его симптомы не беспокоят человека.
Как понять, что лезет «мудрый» зуб и сколько времени занимает процесс прорезывания? У взрослых симптомы роста зуба часто бывают более тяжелыми, чем у детей, ведь у людей в возрасте мягкие ткани более плотные, а процесс их регенерации относительно медленный. Рассмотрим основные признаки, а также косвенные симптомы прорезывания «восьмерок».
Во время движения зуба к поверхности он неизбежно травмирует мягкие ткани, что непременно отзовется болью в десне. Сначала человек может не обращать внимания на дискомфорт, возникающий во время пережевывания пищи и чистки зубов, но боль может усиливаться. Со временем десну, которая болит при жевании, уже не хочется нагружать, и человек неосознанно старается пережевывать пищу одной стороной челюсти. Иногда боль распространяется на горло (больно глотать), уши, соседние зубы.
Параллельно с этим наблюдается увеличение лимфоузлов снизу и сверху (подчелюстных, околоушных), появление общей слабости, повышение температуры до субфебрильных значений (37,1—37,3 градуса). Если показания термометра выше – возможно присоединение бактериальной инфекции, что является поводом к немедленному обращению к врачу.
Отечность десен и шишка на десне
Вместе с болью часто возникает воспаление и отечность тканей в месте прорезывания зуба. Над коронкой может образоваться шишка, при надавливании на которую выделяется кровь или прозрачный экссудат. Такая шишка называется «капюшоном» — в него попадают остатки пищи, здесь же размножаются микроорганизмы. Это чревато началом воспалительного процесса, возникновением перикоронита, который может перерасти в абсцесс или флегмону.
Отек тканей около прорезывающегося зуба может распространяться на внешнюю часть лица – щеку, шею, нижнее веко. Это также считается осложнением процесса и требует немедленной консультации специалиста.
Правильно или неправильно режется зуб?
Прорезывание зуба мудрости может длиться довольно долго – известны случаи, когда симптомы выхода «восьмерки» беспокоят человека в течение 10 и более лет. Если воспаление уменьшилось, капюшон стал меньше, боль прекратилась, значит, зуб перестал двигаться и вскоре напомнит о себе снова. Так происходит в тех случаях, когда «мудрый» зуб режется неправильно. Возможны следующие ситуации:
«Восьмерка» растет в сторону соседа, ее коронка упирается в корень рядом стоящей «семерки». Такой зуб самостоятельно не сможет прорезаться, и чем дольше он будет толкать соседа, тем больше вероятность того, что второй моляр пострадает – возникнет кариес или преждевременное разрушение его коронки.
Зуб мудрости может расти с наклоном в сторону щеки или прорезываться в направлении ротовой полости (см. также: во сколько лет в среднем начинает расти первый зуб мудрости?). В этом случае «восьмерка» сможет выйти, но она будет мешать своему «хозяину» — травмировать щеку или язык, препятствовать нормальному пережевыванию пищи. Третий моляр, выросший неправильно, быстро портится, поскольку его сложно хорошо почистить.
Иногда зуб мудрости режется правильно, но своим движением толкает весь зубной ряд (рекомендуем прочитать: зуб мудрости режется: что делать, если вследствие роста зуба опухла десна?). Это происходит, когда в челюсти не хватает места для третьего моляра. В этом случае зубы немного подвигаются, «наезжают» друг на друга, что портит прикус и эстетику улыбки.
При подобных симптомах следует немедленно обращаться к врачу. Скорее всего, стоматолог порекомендует удалить зуб, чтобы избежать осложнений. Однако в некоторых случаях требуется предварительная терапия и только потом удаление.
Если зуб мудрости прорезывается болезненно, с отеком и припухлостью, необходимо отправиться с визитом к врачу. Стоматолог осмотрит десну, даст направление на рентген, чтобы определить, как расположен зуб. Если восьмерка растет неправильно, есть смысл ее удалить, не дожидаясь, пока движение моляра принесет проблемы. В случае уже возникшего гнойного воспаления показано предварительное лечение. Игнорирование неправильного роста зуба мудрости может стать причиной указанных ниже осложнений:
Кариес и пульпит ретинированного зуба. Иногда «восьмерка» долгое время не может прорезаться и частично перфорирует десну. В место «прорыва» попадает пища, которую трудно вычищать щеткой, и через время в коронке возникает кариес. Без терапии патологический процесс может затронуть внутренние ткани зуба, начнется пульпит. Лечить такой зуб сложно, поэтому в данном случае его желательно удалить.
Абсцесс — скопление гноя в районе корней зуба, обусловленное бактериальной инфекцией. Это состояние может проявляться флюсом, если процесс затрагивает только десневые ткани. Воспаление может начаться в периодонтальном кармане, тогда абсцесс определяется внутри десны. Лечение заключается в чистке гнойного мешка, удалении зуба.
Перикоронит. Так называется воспаление участка десны над непрорезавшейся коронкой. На месте будущей «восьмерки» возникает шишка, которая болит во время жевания, вокруг нее образуется инфильтрат – уплотнение, покраснение и отек мягких тканей. При нажатии на горбик выделяется кровь, прозрачный экссудат или гной. Обычно стоматолог назначает антибиотики и выполняет иссечение «капюшона».
Флегмона — гнойный процесс, который может затронуть окружающие зуб ткани. Флегмона в отличие от абсцесса, имеющего ограниченный объем, охватывает значительную площадь мягких тканей. При флегмоне воспаляется жировые клетки и подкожная клетчатка, при этом распространение процесса происходит очень быстро – за 1-2 дня. Иногда он переходит на лицевую область, спускается на шею. Гнойное воспаление лечат антибиотиками, в запущенной стадии показано хирургическое вмешательство с иссечением отмерших тканей.
Остеомиелит челюсти. Этот процесс охватывает твердые ткани челюсти, приводит к их некрозу (подробнее в статье: некроз челюсти: симптомы, причины и способы лечения). Остеомиелит сопровождается болью в десне, подвижностью зубов, повышением температуры тела. Также это состояние провоцирует появление свищей, абсцессов и других воспалительных явлений в полости рта. Лечение заключается в массированной антибактериальной терапии, а также хирургическом иссечении пораженных участков кости.
Как снять воспаление и болезненные ощущения?
При возникновении боли и отека во время прорезывания зуба мудрости, первую помощь больному можно оказать дома. Для этого действовать следует в нескольких направлениях:
Принять обезболивающее. Если боль в десне значительна и не дает заснуть, можно выпить таблетку обезболивающего. Некоторые нестероидные препараты данного типа обладают и противовоспалительными свойствами – «Ибупрофен», «Нимесил», «Кетанов». Однако увлекаться подобными медикаментами не стоит – пить их разрешается в течение трех дней.
Использовать средства местного действия. Во время прорезывания зубов хороший эффект дают гели и мази для обезболивания, снятия воспаления десен. Многие из них имеют легкое анестезирующее действие. К ним относят «Холисал-гель», «Солкосерил», «Метрогил-дента», «Камистад». Препарат следует наносить тонким слоем на десну несколько раз в день за полчаса до еды.
Полоскание. Отлично помогает снять воспаление полоскание десны. Самое популярное и довольно эффективное средство – содовый раствор. Для его приготовления нужно чайную ложку пищевой соды хорошо размешать в стакане теплой воды. Таким раствором можно полоскать рот после каждой трапезы и перед сном.
Травяные настои. Многие аптечные травы обладают антисептическими, противовоспалительными, болеутоляющими свойствами. Среди них ромашка, цветки календулы, шалфей, тысячелистник. Отвар готовят из расчета – 2 ст. л. сухой травы на 1 ст. кипятка. Емкость с травой необходимо плотно закрыть и поставить в кастрюлю с кипящей водой. Держать на водяной бане около 40 минут, затем процедить и довести кипяченой водой до первоначального объема (200 мл). Полоскать десну каждые 2-3 часа, предварительно нагрев до 40 градусов.
Эти средства эффективны на первой стадии воспаления, если же возникли осложнения, полоскания и обезболивающие гели не помогут. При температуре, появлении гнойного шарика на десне, распространении отека на щеку или шею, следует обратиться к стоматологу (рекомендуем прочитать: что делать, если на десне надулся шарик и что он означает?).
У меня начал прорезываться зуб мудрости в 16 лет. Сначала я думала, что чем-то поранила десну, потом появился «капюшон». Полоскала содой, ромашкой и прикладывала таблетку анальгина. Помогало плохо, а через неделю все прошло — зуб не прорезался, десна спокойна.
Анна
Если капюшон появился, то вам надо обратиться к врачу. У меня был такой капюшон и туда попала инфекция, я сначала тоже ромашкой поласкала, но он все равно так сильно загноился, что пришлось зуб удалять.
У меня начал прорезываться зуб мудрости в 16 лет. Сначала я думала, что чем-то поранила десну, потом появился «капюшон». Полоскала содой, ромашкой и прикладывала таблетку анальгина. Помогало плохо, а через неделю все прошло — зуб не прорезался, десна спокойна.
Если капюшон появился, то вам надо обратиться к врачу. У меня был такой капюшон и туда попала инфекция, я сначала тоже ромашкой поласкала, но он все равно так сильно загноился, что пришлось зуб удалять.